Fall des Monats

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12-2015 | „Neue“ Anfälle nach Epilepsiechirurgie

Ein 36-jähriger Patient hat seit dem 8. Lebensjahr eine fokale Epilepsie, nachdem er im Alter von 5 Jahren aus dem Fenster gestürzt war und sich dabei eine schwere Kopfverletzung zugezogen hatte. Im MRT des Schädels stellte sich eine große Läsion links im Schläfenlappen dar, welche bis ins Stirnhirn (Frontallappen) reichte. Die Anfälle waren semiologisch immer […]

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11-2015 | Epilepsie 15 Jahre unentdeckt

Ein 48-jähriger Mann erleidet seinen ersten tonisch-klonisch generalisierten epileptischen Anfall, er erinnert keine fokale Einleitung. Im zeitnah durchgeführten Kopf-MRT findet sich eine 2 cm große Struktur im Bereich von Amygdala und Hippocampus rechts, sie nimmt kein Kontrastmittel auf. Es handelt sich am ehesten um ein Gangliogliom; dies ein gutartiger Tumor, den der Patient wahrscheinlich schon […]

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10-2015 | 35-Jähriger mit anfallsartiger Arm-Lähmung

Ein 35-jähriger Mann leidet seit 8 Jahren an wiederholt auftretenden stereotypen Episoden, bei denen es zunächst zu Doppelbildern und dann nach 2-3 min. zu einer Lähmung der Gesichtsmuskulatur und des Armes jeweils rechts komme. Diese motorische Schwäche hält etwa 20-30 min. an, um sich dann wieder langsam zurückzubilden. Während dieser Episoden spricht der Patient sehr […]

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9-2015 | 23-jähriger mit Anfall beim Wecken

Ein 23-jähriger Mann hat in den letzen 4 Jahren drei wahrscheinlich tonisch-klonisch generalisierte epileptische Anfälle erlitten, es gab keine Hinweise auf eine fokale Einleitung. Eine eindeutige tageszeitliche Bindung bzw. Abhängigkeit vom Schlaf-Wach-Rhythmus ließ sich in der Anamnese nicht herausarbeiten. Mehrere Routine-EEGs und ein Kopf-MRT waren ohne pathologischen Befund. Der Patient war bisher nicht antiepileptisch behandelt. […]

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8-2015 | 10-Jähriger mit Valproat-Überdosierung

Ein 10-jähriger Junge erleidet vor 6 Monaten zwei erste generalisiert tonisch-klonische Anfälle mit einer vorangehenden epigastrischen Aura (d.h. der Patient spürt ein warmes Gefühl in der Magengegend, welches sich langsam nach oben in den Hals ausbreitet). Das Kopf-MRT ist unauffällig, es wird in einem auswärtigen Krankenhaus korrekterweise die Diagnose einer kryptogenen fokalen Epilepsie gestellt. Es […]

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7-2015 | Schwangerschaft bei Epilepsie

Eine 29-jährige Patientin leidet seit ihrem 13. Lebensjahr an einer idiopathisch generalisierten Epilepsie mit morgendlichen Myoklonien (Muskelzuckungen) beider Arme. Zudem ist es seit dem 14. Lebensjahr insgesamt fünfmal morgens nach dem Aufwachen zu einem tonisch klonisch generalisierten epileptischen Anfall gekommen. Häufig sind diese „großen“ Anfälle durch Schlafmangel in der Nacht zuvor getriggert worden. Das Alter […]

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6-2015 | Epilepsie 50 Jahre totgeschwiegen

Eine 67-jährige Patientin stellt sich in Begleitung ihrer Tochter in einer unserer Epilepsie-Ambulanzen vor. Die Patientin berichtet, dass seit dem Schulkindalter, konkret seit dem 9. Lebensjahr, täglich mehrfach Absencen auftreten. Zudem sei es etwa 5 Jahre später erstmals zu tonisch-klonisch generalisierten Anfälle gekommen. Erst dann wurde die Diagnose einer Epilepsie gestellt, es wurde eine Therapie […]

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5-2015 | Jugendlicher mit Zuckungen der Arme

Ein 16-jähriger junger Mann berichtet, dass bei ihm seit etwa 6 Monaten mehrfach pro Woche Zuckungen in den Armen auftreten würden. Im weiteren Gespräch klärt sich, dass die plötzlich einschießenden Bewegungen aus den Schultern kommen. Die Muskelzuckungen treten fast immer morgens innerhalb der ersten Stunde nach dem Aufwachen auf. Epileptische Anfälle mit einer Bewusstlosigkeit oder […]

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4-2015 | Epileptischer oder Ohnmachtsanfall?

Ein 15-jähriger Patient kommt in unsere Klinik zur Klärung der Frage, ob seine seit 6 Monaten auftretenden plötzlichen Bewusstseinsverluste mit nachfolgendem Sturz epileptische oder andere Anfälle sind. Unter anderen Anfällen versteht man z.B. Ohnmachtsanfälle (= Synkopen), sehr viel seltener sind kataplektische Anfälle, die im Rahmen der Erkrankung Narkolepsie auftreten können. Der Patient selbst konnte zu […]

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3-2015 | Anfälle nach Adipositas-Chirurgie

Bei einem 32-jährigen Patienten wurde bei ausgeprägtem Übergewicht (140 kg bei 178 cm Körpergröße) vor 12 Monaten eine Magen-Bypass-Operation durchgeführt. Seitdem ist es fünfmal zu einem tonisch-klonisch generalisierten epileptischen Anfall gekommen. Vor dem Anfall wirkte der Patient für 5-10 min desorientiert, er selbst gibt eine vegetative Symptomatik mit Schwitzen an. Zweimal wurde kurz nach dem […]

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2-2015 | Autofahren trotz Anfällen

Bei einem 27-jährigen Patienten traten vor 5 Jahren erstmals epileptische Anfälle mit Abwesenheit, starrem Blick sowie Schluckbewegungen für die Dauer von 1 min. auf. Diese automotorischen (= komplex fokalen) Anfälle manifestierten sich sowohl im Wachen als auch aus dem Schlaf heraus. Bei den Anfällen aus dem Wachen war keine vorangehende Aura-Symptomatik erinnerlich, bei den Anfällen […]

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1-2015 | Zerstören Anfälle Nervenzellen?

Bei einem 32-jährigen Patienten ist vor 12 Monaten erstmals aus dem Schlaf ein tonisch-klonisch generalisierter epileptischer Anfall aufgetreten. Seitdem kam es zweimal aus dem Wachen zu einer Episode von weniger als einer Minute Dauer, die durch eine Abwesenheit und unwillkürliche Schluckbewegungen gekennzeichnet war – dies sind die typischen klinischen Zeichen eines automotorischen (= komplex fokalen) […]

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