12-2016 | Anfall bei Magnesiummangel

Ein 57-jähriger Patient erlitt erstmals aus dem Wachen einen tonisch-klonisch generalisierten epileptischen Anfall ohne fokale Einleitung. Der Patient war ansonsten weitgehend gesund. Die auswärtige Diagnostik inkl. Routine-EEG und Kopf-MRT blieb ohne pathologischen Befund. In dieser Konstellation gingen wir bei einem ambulanten Vorstellungstermin zunächst von einem isolierten unprovozierten epileptischen Anfall aus. Wegen des geringen Rezidivrisikos empfahlen […]

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11-2016 | Drei Grand mal nach Schlafentzug

Ein 42-jähriger Patient berichtet, dass es im 22., im 30. und zuletzt im 36. Lebensjahr jeweils innerhalb von 60 min. nach dem Erwachen zu einem tonisch-klonisch generalisierten Anfall ohne fokale Einleitung gekommen war. Allen drei Anfällen ging ein sehr kurzer Nachtschlaf mit relevant erhöhtem Alkoholkonsum voraus. In mehreren interiktalen EEGs zeigten sich generalisierte 3/s Spike-wave-Komplexe […]

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10-2016 | Epileptischer Anfall oder Epilepsie?

Eine 49-jährige Patientin erleidet erstmals aus dem Wachen am Nachmittag unstrittig einen tonisch-klonisch generalisierten epileptischen Anfall. Ihr selbst und dem Begleiter ist keine fokale Einleitung des Anfalls erinnerlich. Die zentrale Frage lautet: Wie groß ist das Risiko für einen erneuten epileptischen Anfall? In der Rettungsstelle wurde ein Computertomogramm des Schädels durchgeführt, hier fanden sich keine […]

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9-2016 | Epilepsie mit Aufwach-Grand Mal

Eine 26-jährige Patientin erleidet im 18. und 19. Lebensjahr erstmals und insgesamt drei tonisch-klonisch generalisierte epileptische Anfälle. Alle drei Anfälle treten innerhalb der ersten 30 min. nach dem morgendlichen Erwachen auf. Die Patientin gibt an, in jener Zeit einen sehr unregelmäßigen Schlaf-Wach-Rhythmus gehabt zu haben. In einem damaligen EEG fanden sich generalisierte spike-wave-Komplexe mit einer […]

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8-2016 | Epileptische Anfälle immer behandeln?

Eine 43-jährige Patientin erlebt seit 8 Jahren rezidivierend kurze Episoden von 5-10 sec Dauer, bei denen sie ein Druckgefühl im Magen verspüre, dann schließe sich ein eher unspezifisches Gefühl im gesamten Körper an, im Anschluss spanne sich ihr Körper für 20 sec an. Es ließ sich nicht sicher erfragen, ob sie während der gesamten Episode […]

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7-2016 | Epileptischer oder dissoziativer Anfall?

Ein 35-jähriger Patient leidet seit mehr als 10 Jahren unter Episoden, bei denen er nach eigenen Angaben ein aufsteigendes Angstgefühl verspüre, er vollzieht dann Handlungen, bei denen er sich beispielsweise die Hände vor sein Gesicht hält oder bei denen er mit seinem linken Arm wild um sich schlägt. Während dieser Episoden ist er wach und […]

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6-2016 | Epilepsie und Narkolepsie

Ein 31-jähriger Patient ist seit mehr als 10 Jahren in unserer regelmäßigen ambulanten Behandlung. Im 18. Lebensjahr trat bei dem Patienten erstmals nach einer kurzen Nacht mit 3 Stunden Schlaf direkt nach dem Aufwachen ein tonisch-klonisch generalisierter epileptischer Anfall auf. In den folgenden 13 Jahren manifestierten sich zwei weitere tonisch-klonisch generalisierte Anfälle, beide nach Schlafmangel […]

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5-2016 | Epileptische Anfälle 50 Jahre nicht erkannt

Eine 67-jährige Patientin stellt sich erstmals in Begleitung einer Freundin Ende April 2016 in der Epilepsie-Ambulanz der Charité vor. Sie berichtet, dass sie seit dem 11. Lebensjahr wiederholt – in der Regel mehrfach pro Jahr – stereotype Episoden erlebt, bei denen sie sich „komisch“ fühle, sie könne es kaum in Worte fassen. Die Freundin berichtet, […]

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4-2016 | Epileptischer Anfall kurz nach Schlaganfall

Ein 67-jähriger Patient erleidet plötzlich eine Arm- und Gesicht-betonte Lähmung der linken Körperseite, in der Rettungsstelle wird die Diagnose eines ischämischen Schlaganfalls gestellt. Der Patient wird zur weiteren Behandlung auf die spezialisierte Schlaganfall-Station („Stroke Unit“) aufgenommen. In der ersten Nacht erleidet er erstmals einen tonisch-klonisch generalisierten epileptischen Anfall mit einer Dauer von gut 1 min […]

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3-2016 | Richtige Diagnose durch Absetzen der Antiepileptika

Ein heute 22-jähriger Patient erlitt im Alter von 11 Jahren einen ersten und bis jetzt einmaligen tonisch-klonisch generalisierten epileptischen Anfall. Die initialen EEGs zeigten widersprüchliche Befunde, mitunter wurden irreguläre bilaterale Spike-waves oder aber auch Normalbefunde beschrieben. Ein MRT des Gehirns war unauffällig. Der Patient wurde nach jenem Anfall mit Valproat behandelt, mit zunehmendem Alter wurde […]

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2-2016 | Mehr als 1.000 Anfälle …

… hat eine 38-jährige Patientin in den letzten 20 Jahren erlitten, ohne zu wissen, dass es sich hierbei um epileptische Anfälle gehandelt hat. Seit ihrem 17. Lebensjahr traten stereotype Episoden auf, die mit einem Vertrautheitsgefühl begannen und sich dann in Richtung einer als kurz und leicht empfundenen Abwesenheit entwickelten. Die Patientin selbst hat diesen etwa […]

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1-2016 | Anfallsfrei mit Perampanel

Eine 23-jährige Patientin mit mittelschwerer Lernbehinderung leidet seit der Kindheit an einer fokalen Epilepsie mit automotorischen (= komplex-fokalen) und sekundär generalisierten tonisch-klonischen Anfällen. Bisher war sie mit neun verschiedenen Antiepileptika in jeweils ausreichend hoher Dosis behandelt, ohne anfallsfrei zu sein; es besteht also Pharmakoresistenz. Ein hochauflösendes MRT des Gehirns konnte keinen richtungsweisenden läsionellen Befund zeigen. […]

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