Fall des Monats

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12-2013 | Epileptische Déjà vu-Auren

Ein 24-jähriger Patient berichtet, dass er seit mehr als 2 Jahren mit zunehmender Häufigkeit Déjà vu-Ereignisse erlebt. In den letzten Wochen traten diese täglich auf. Begleitet sind die Déjà vus von Geruchswahrnehmungen. Die Partnerin berichtet auf Nachfrage hin, dass den Déjà vus eine Episode mit starrem Blick, Abwesenheit und leichten Lippenbewegungen folgen würde. Der Patient […]

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11-2013 | Fokale und generalisierte Epilepsie

Eine 31-jährige Patientin erleidet seit etwa 15 Jahren einmal jährlich einen tonisch-klonisch generalisierten epileptischen Anfall. Sie erinnert nicht, ob diesen Anfällen subjektive oder objektivierbare Veränderungen vorausgehen, die auf einen fokalen Beginn hindeuten könnten. Unabhängig von den „großen“ Anfällen treten schon seit der Kindheit kurze Abwesenheiten auf, die die Patientin aber nicht näher beschreiben kann. Im […]

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10-2013 | Uneindeutige Anfälle

Ein 53-jähriger Patient wird mit der Frage stationär aufgenommen, ob seine seit vielen Jahren plötzlich auftretenden Verhaltensänderungen mit Bewegungen des rechten Arms epileptische Anfälle sind. Der Patient stammt aus Süd-Ost-Europa, es besteht eine Sprachbarriere, die eine Anamneseerhebung deutlich einschränkt. Während einer Video-EEG-Langzeit-Untersuchung trat ein solches Ereignis auf. Nach kurzem Innehalten verkrampft sich die rechte Hand, […]

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9-2013 | Erstmalige Anfälle bei älterem Patienten

Ein 72-jähriger Patient hält beim Kaffeetrinken plötzlich inne, er kann die Gabel mit dem Stückchen Kuchen nicht mehr zum Mund führen. Seine Frau beschreibt einen starren Blick und eine Abwesenheit für 1-2 min. Motorische Zeichen bestehen kaum. Nach Ende der Episode ist der Patient rasch reorientiert. Daher misst die Ehefrau dieser kurzen Verhaltensänderung nicht viel […]

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8-2013 | Junge mit Anfällen nach Baden

Ein knapp 4-jähriger Junge beklagt sich bei seinen Eltern nach jedem Baden oder Duschen mit den Worten „Es brennt, Mama es tut weh!“. Die Eltern beschreiben bei ihrem Sohn im weiteren Verlauf dieser Episoden einen leeren bzw. ängstlichen Blick, eine Kopfwendung nach rechts und eine Beugung des rechten Arms. Die Beine verlören an Kraft und […]

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7-2013 | Erfolgreiche Epilepsiechirurgie

Eine 49-jährige Patientin leidet seit der Pubertät an einer fokalen Epilepsie mit acht bis neun automotorischen (= komplex-fokalen) Anfällen pro Monat. Im cMRT zeigt sich eine Atrophie mesio-temporaler und temporo-lateraler Strukturen rechts. Bei der Patientin besteht eine leichte Entwicklungsverzögerung, sie wohnt noch bei den Eltern. Obwohl schon seit vielen Jahren eine Pharmakoresistenz gegenüber einer Reihe […]

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6-2013 | Stocken beim Lesen

Bei einem 14-jährigen ansonsten gesunden und altersgerecht entwickelten Jungen zeigen sich im EEG wiederholte generalisierte 3 Hz Spike-Waves für die Dauer von jeweils 3 bis 4 Sekunden. Es sollte geklärt werden, ob es sich hierbei um interiktale Aktivität ohne klinisches Korrelat oder um iktale Entladungen mit klinischen Auffälligkeiten i. S. von Absencen handelt. Rein auf […]

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5-2013 | Verzögerte Diagnose

Eine 42-jährige Patientin berichtete bei Erstvorstellung in unserer Epilepsie-Ambulanz, dass ihr seit mehr als 5 Jahren ein plötzlich auftretendes Druckgefühl in der Magengegend auffalle. Das Gefühl sei immer das gleiche, die Dauer betrage zwischen 10 und 20 Sekunden, die Häufigkeit gibt sie mit 2-3 pro Woche an. Unsere Nachfrage, ob sich an dieses Druckgefühl noch […]

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4-2013 | Bewusstlosigkeit beim Lachen

Ein 57-jähriger Patient berichtet, dass er beim Lachen das Bewusstsein verliere und zu Boden falle. Er hat sich dabei schon mal das Nasenbein gebrochen. Die Symptomatik bestehe schon seit über 25 Jahren. Je intensiver er lache, desto wahrscheinlicher sei eine nachfolgende Bewusstlosigkeit. In den letzten 12 Monaten sei dies immerhin fünfmal passiert. Nach Angaben der […]

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3-2013 | Epilepsie oder keine Epilepsie?

Eine 57-jährige aus Russland stammende und nur eingeschränkt deutsch sprechende Patientin wurde mit der Frage stationär aufgenommen, ob die von ihr angegebenen paroxysmalen Beschwerden epileptischen Anfällen zuzuordnen sind oder nicht. Die Patientin berichtete von einer Übelkeit und gelegentlichen Kopfschmerzen, diese träten fast täglich auf. Detaillierte Angaben ließen sich nicht erheben, auch die Dauer der wohl […]

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2-2013 | „Wie neu geboren“ nach Epilepsie-Chirurgie

Eine 41-jährige Patientin leidet seit mehr als 15 Jahren unter einer medikamentös schwer behandelbaren Epilepsie. Die Anfälle erlebt sie als eine Abwesenheit, der Ehemann beschreibt einen starren Blick, eine fehlende Reaktion auf Ansprache und ein Kauen und Schmatzen; die Anfälle dauern jeweils etwa 1 Minute. Die Häufigkeit der Anfälle beträgt 4-5 pro Monat. Die Patientin […]

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1-2013 | Bewegungsstörung aus dem Schlaf

Eine 37-jährige Patientin leidet seit 1 Jahr unter plötzlich auftretenden Bewegungen für 2 min. Dauer aus dem Schlaf. Sie selbst kann sich nicht an den Ablauf dieser Episoden erinnern. Ihr Partner berichtet, dass es auf laute Geräusche – wie das Klingeln des Weckers oder den Lärm des Müllwagens – zu räkelnden und streckenden Bewegungen des […]

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